Viêm thận bể thận cấp là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Viêm thận bể thận cấp là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây viêm thận và là một trong những bệnh thận phổ biến nhất, đặc biệt là ở phụ nữ. Tỷ lệ mắc viêm thận bể thận cấp tương đương với nhiễm trùng đường tiết niệu dưới. Vì vậy, bệnh cần được chú ý phát hiện và điều trị sớm.

Hãy cùng Pylokidney tìm hiểu thêm về căn bệnh này qua bài viết dưới đây.

Tìm hiểu chung

Viêm thận bể thận cấp là gì?

Viêm thận bể thận cấp là tình trạng nhiễm khuẩn cấp tính ở bể thận, đài bể thận, niệu quản và nhu mô thận. Bệnh thường gặp nhất ở phụ nữ trẻ và nếu không được điều trị dứt điểm, bệnh có thể tái phát nhiều lần, gây suy thận cấp hoặc dẫn đến viêm thận bể thận mãn tính và suy thận mãn tính.

Một số biến chứng thường gặp khác có thể kể đến như thận hư thùy, hình thành áp xe thận hoặc quanh chậu, nhiễm trùng huyết, huyết khối tĩnh mạch thận, hoại tử nhú thận, viêm đài bể thận do khí thũng. Đối với phụ nữ mang thai, bệnh này có thể gây sốc nhiễm trùng và sinh non.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm thận bể thận cấp tính

Các triệu chứng của viêm thận bể thận cấp tính thường sẽ phát triển trong vòng vài giờ hoặc trong suốt một ngày. Các triệu chứng có thể bao gồm: sốt cao, đau thắt lưng, đau thắt lưng, buồn nôn, nôn, nóng rát khi đi tiểu, tăng số lần đi tiểu và tiểu gấp. Trong đó, hai triệu chứng thường gặp nhất là sốt và đau vùng hạ vị. Cơn đau thường là một bên đối với thận bị ảnh hưởng, nhưng trong một số trường hợp, cơn đau có thể xuất hiện ở cả hai bên.

Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào giới tính và tuổi của bệnh nhân, chẳng hạn như:

Ở nữ giới có thể xuất hiện các triệu chứng như tiểu buốt, tiểu ra máu.
Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 2 tuổi, các triệu chứng phổ biến của viêm thận bể thận cấp có thể bao gồm không phát triển mạnh, sốt và khó bú.
Bệnh nhân cao tuổi có thể có biểu hiện thay đổi tâm trạng, sốt, suy nhược và tổn thương các hệ cơ quan khác.

Lý do

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm bể thận cấp?

Nguyên nhân chính gây ra viêm thận bể thận cấp là vi khuẩn gram âm, trong đó phổ biến nhất là vi khuẩn Escherichia coli (E. coli). Ngoài ra, các vi khuẩn gram âm khác có thể gây viêm thận bể thận cấp bao gồm: Proteus mirabilis, Klebsiella và Enterobacter.

Vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng thận do 3 cách sau:

Con đường thứ nhất, hay gặp nhất là nhiễm trùng ngược dòng qua niệu đạo vào bàng quang và ngược lên niệu quản đến thận – bể thận.
Con đường thứ hai là qua đường máu khi bị nhiễm trùng huyết.
Con đường thứ ba là qua các cơ quan lân cận như viêm ruột thừa, viêm túi mật, túi thừa Mecken, viêm phúc mạc.

Trong số này, lây truyền qua đường máu ít phổ biến hơn và thường xảy ra ở những bệnh nhân tắc nghẽn niệu quản hoặc bệnh nhân suy giảm miễn dịch và suy nhược. Hầu hết bệnh nhân bị viêm bể thận cấp là do nhiễm trùng ngược dòng. Theo đó, vi khuẩn theo con đường ngược dòng từ bàng quang lên niệu quản rồi đến đài thận.

Một nguyên nhân ít phổ biến hơn của viêm thận bể thận cấp là trào ngược dịch niệu quản. Đây là một tình trạng bẩm sinh mà nước tiểu chảy ngược từ bàng quang vào thận.

Các yếu tố nguy hiểm

Viêm thận bể thận cấp có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, phụ nữ trẻ và hoạt động tình dục thường bị ảnh hưởng nhất bởi viêm thận bể thận cấp tính. Tỷ lệ mắc bệnh ở nữ cao hơn khoảng 5 lần so với nam và tăng mạnh sau tuổi dậy thì, do niệu đạo ở nữ ngắn hơn và gần hậu môn hơn so với nam, cũng như sự thay đổi nội tiết tố ở tuổi dậy thì có thể gây nhiễm trùng. trong thận.

Ngoài ra, những người có nguy cơ cao mắc bệnh có thể bao gồm người già, trẻ sơ sinh, bệnh nhân tiểu đường, người suy giảm miễn dịch hoặc người đã mắc bệnh thận từ trước. Phụ nữ mang thai cũng có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Khoảng 20% ​​đến 30% phụ nữ mang thai sẽ bị viêm bể thận cấp tính, thường là trong tam cá nguyệt thứ hai và đầu quý thứ ba.

Chẩn đoán và điều trị

Thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Những kỹ thuật y tế nào giúp chẩn đoán bệnh viêm thận bể thận cấp?

Trong nhiều trường hợp, các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng đủ để chẩn đoán phân biệt với viêm thận bể thận cấp. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân tiến hành các xét nghiệm sau:

Cấy nước tiểu để phát hiện vi khuẩn gây bệnh
Xét nghiệm máu hoàn chỉnh để tìm sự gia tăng các tế bào bạch cầu
Chụp X-quang bụng
Siêu âm dạ dày
Chụp CT bụng
Quét MRI.

Phương pháp điều trị viêm thận bể thận cấp

Viêm thận bể thận cấp có thể được điều trị tại nhà hoặc tại bệnh viện. Phụ nữ khỏe mạnh, trẻ trung, không mang thai bị viêm thận bể thận cấp nhẹ có thể điều trị tại nhà bằng thuốc kháng sinh do bác sĩ chỉ định trong 10 – 14 ngày. Người cao tuổi, người suy giảm miễn dịch, bệnh nhân tiểu đường, phụ nữ có thai hoặc những người không dung nạp được thuốc kháng sinh đường uống thường được điều trị tại bệnh viện.

Phương pháp điều trị viêm thận bể thận cấp chủ yếu là dùng thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau, hạ sốt. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) giảm đau và hạ sốt. Việc lựa chọn kháng sinh ban đầu sẽ dựa trên kinh nghiệm của bác sĩ và tình trạng kháng kháng sinh tại địa phương. Liệu pháp kháng sinh sau đó có thể được điều chỉnh dựa trên chẩn đoán bằng cấy nước tiểu.

Trong hầu hết các trường hợp viêm thận bể thận cấp không biến chứng do vi khuẩn E.coli, người bệnh sẽ được chỉ định điều trị bằng cephalosporin đường uống hoặc TMP-SMX trong 14 ngày. Trong trường hợp có biến chứng viêm bể thận cấp, bệnh nhân cần được điều trị bằng kháng sinh đường tĩnh mạch như piperacillin-tazobactam, fluoroquinolones, meropenem và cefepime. Đối với những bệnh nhân bị dị ứng với penicilin, có thể dùng vancomycin để thay thế.

Bất kỳ bệnh nhân nào bị nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp cần được theo dõi chặt chẽ để ngăn ngừa nhiễm trùng nặng hơn. Sự hiện diện của nhiễm trùng đường tiết niệu trên khi có tắc nghẽn có thể đe dọa khả năng sống của thận. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể cần phẫu thuật cắt thận qua da khẩn cấp.

Ngăn ngừa

Biện pháp nào giúp phòng ngừa bệnh viêm thận bể thận cấp?

Một số lưu ý sau đây có thể giúp bạn phòng tránh bệnh viêm đường tiết niệu nói chung và bệnh viêm thận bể thận cấp nói riêng:

Đi tiểu trước và ngay sau khi quan hệ tình dục
Vệ sinh bộ phận sinh dục từ trước ra sau, nhất là sau khi đi tiểu, đại tiện để tránh vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo gây nhiễm trùng thận.
Uống nhiều nước, tránh để cơ thể bị mất nước giúp ngăn ngừa bệnh viêm thận bể thận cấp và giúp cải thiện chức năng thận.
Kiểm tra sức khỏe thường xuyên, đặc biệt là đối với những người có vấn đề về thận.

Các bài viết của Pylokidney chỉ mang tính chất tham khảo không thay thế cho việc chẩn đoán hay điều trị bệnh.

Viêm bể thận cấp tính. https://radiopaedia.org/articles/acute-pyeloneph Viêm-1. Ngày truy cập: 07/10/2021

Viêm bể thận cấp tính. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519537/. Ngày truy cập: 07/10/2021

Chẩn đoán và điều trị viêm bể thận cấp tính ở phụ nữ. https://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.html. Ngày truy cập: 07/10/2021

Viêm bể thận cấp tính ở người lớn. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmcp1702758. Ngày truy cập: 07/10/2021

Viêm bể thận cấp tính. https://www.sciasedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/acute-pyeloneph Viêm. Ngày truy cập: 07/10/2021

Viêm bể thận cấp tính. https://acsearch.acr.org/docs/69489/Narrative/. Ngày truy cập: 07/10/2021

Viêm bể thận (cấp tính): kê đơn kháng sinh. https://www.nice.org.uk/guidance/ng111. Ngày truy cập: 07/10/2021

Công Ty Cổ Phần Dược Phẩm PyLoRa

Địa Chỉ: Số 22, Đường 34, Phường An Phú, Quận 2, TPHCM

Hotline: 0909 542 938

Email: info@PyLoRa.com